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手术治疗白内障流程

  手术治疗是目前根治白内障唯一的方法,包括囊内、囊外、超声乳化三种。视力在 0.3 以下,眼底情况好,全身病症状不明显,可行手术治疗。白内障手术虽然是眼科较为常见的手术,但为了确保手术安全并达到预计的效果,需要作充分的术前检查。

1 、术前检查
术前检查分为眼部和全身检查。眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、 A 超和 B 超,其中角膜曲率和 A 超检查是为了计算手术中要植入的人工晶体度数。全身检查一般包括血、尿常规、肝肾功能、澳抗、血糖等化验,以及血压、心电图等内科检查,其目的是要为了解病人的全身状况,有无高血压、糖尿病以及其病情程度,心功能情况,是否能胜任白内障手术等。

2 、手术流程
白内障手术依照晶体摘除时晶体囊的完整性分为囊内和囊外摘除两类。白内障囊外摘除术联合人工体晶体植入术已成为当今应用最为广泛的手术方式。手术操作的要求相对容易,安全性大,并发症较少。而近年来,又开展了小切口的白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。其优点是手术切口小,术后切口无需用缝线进行缝合,伤口愈合快,术后出现散光几率小,视力恢复快而且可在门诊手术,不需住院等。白内障术前准备是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外,还要作好身心的调整。白内障是增视手术,绝大多数效果较为理想,但由于人与人之间的个体差异,有出现一些并发症的可能,所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况,配合医生治疗。在术前,病人还要注意休息,调整饮食,戒烟,戒酒,有全身病的病人要在内科医生的指导下,将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳状况。术前常规点抗菌素眼药水至少 3 天。除小儿全麻手术需要前 8 小时禁止吃及饮用任何东西外,白内障手术病人术前可以正常饮食,但不要吃得过饱。
   术前,护士会及时安排您做一系列相关的眼科检查。同时也会安排一些常规的全身检查项目如:血压和心电图等。
   如果双眼均可施行白内障手术治疗,由于手术后需要对术眼进行遮盖,为了减少您术后的不便以及出于无菌的考虑,最好分开手术,这样既能够保证您随时都有自由活动的能力,并且减少术后感染的几率。因此,通常是一只眼手术后再进行另一支眼的手术。
通常手术前会在局部点表面麻醉药并进行球后局部麻醉,所以手术过程中,患者是清醒的。 手术一般需要半个小时。是在眼科显微镜下进行的。眼科手术医生会在角膜边开一个很小的口,通过这个小口,被乳化后的混浊晶体会被清除取出,然后人工晶体会被植入。术后,你就可以通过植入的晶体改善视力。有时,小切口会用非常精细的线缝合。它通常在术后可以到门诊拆掉,这几乎是不痛的。我院目前因采用比较先进的手术方式,且手术医生操作熟练达到一定程度,因此行白内障手术已基本不再需要行用球后麻醉,而仅需表麻就可进行手术的全过程,手术时间仅需十几分钟。既减轻了患者的痛苦,也降低了球后麻醉可能存在的风险。





钻石刀切割细小伤口


超声乳化白内障


撕囊


植入折迭式人工晶体

手术:
     就目前科学水平而言,手术是治愈白内障惟一的选择。既然眼内有一个白色障光物,使得患者视物不清,把这障光物从眼内摘除不就可以了吗?其实就是这么回事,如同阑尾发炎引起腹痛发热,把阑尾割除了病就好了一样。最早,眼科医生就是把混浊变白的水晶体 ( 白内障 ) 连同其外囊膜完整取出使患者复明的,称之为白内障囊内摘除术。做这种手术最好等白内障成熟了 ( 全变白了 ) 做更容易些,即“瓜熟蒂落”。然而视力提高有限,即便在眼外架上一副厚厚的凸透镜,视力也仅有所提高。戴镜又重又不适,且视野有盲区,行动仍有诸多不便,而且此种手术并发症又很多。那么能不能把这副眼镜戴到眼球内原先的生理位置上去呢?
科学技术的迅速发展,白内障囊内摘除术已基本被淘汰出局。取而代之的是现代囊外白内障摘出加人工晶体植入术,以及现在时兴的白内障超声乳化摘出加人工晶体植入术。不必再等到“熟”了,完全看不到了再手术。视力下降到 0.3 以下或 0.6 以下即可手术。医生只要在眼球上作一个 3 毫米 大的小切口,保留水晶体后囊膜,再把一个人工晶体先折叠缩小一下,从 3 毫米 大切口处送入眼内原先正常解剖生理位置,就位后再舒展开,手术非常精细精巧。我院白内障中心近万例手术结果,显示了其强大的生命力及可信性。现在只要点几滴表面麻醉药,花上十来分钟就可完成手术,也毋须切口缝线,因为切口很小完全可自闭。手术并发症亦降低至最低限度。门诊手术完就可回家。
     有的患者及其家属会问,白内障手术后白内障还会不会再生出来?我们可以肯定地回答,成功的白内障超声乳化手术后白内障不会再生出来了。但此种手术是保留透明后囊膜以便安放接纳人工晶体的,尽管医生应用高超的后囊膜抛光技术,用先进的不易产生后囊膜混浊的人工晶体 ( 材料及构型 ) ,但谁也不能把白内障 100% 清除干净到一个细胞也不残留,细胞在手术显微镜下是看不清的,那么只要有白内障皮质细胞残留就有沿后囊膜增生增殖的可能。然而庆幸的是,绝大多数这种增殖膜对视力无影响。即便产生了这种称之为“后发障”的后囊膜混浊,应用 YAG 激光 ( 无须麻醉,无痛 ) 几分钟就可立竿见影去掉它。

正常眼球

白内障眼球

 植入晶体后的眼球

内障手术的适应症:
①单眼或双眼近成熟期白内障;
②后囊下混浊,视力不到 0.3 ;
③晶体脱位及半脱位;
④高度近视的未成熟白内障;
⑤儿童期先天性白内障或外伤性白内障;
⑥眼内炎症控制后的白内障;
⑦影响眼压和眼内结构的外伤性白内障等。


 
预约科室 姓名 预约时间
视光配镜治
方小青 2006-8-23
准分子激光 张 佳 2006-8-23
准分子激光 何香梅 2006-8-23
视光配镜治 张 佳 2006-8-23