概述

本病是一种过敏性葡萄膜炎，主要表现为葡萄膜炎、口腔溃疡及生殖器溃疡。

临床表现

1、眼痛、畏光、流泪，眼前黑影，视力减退；

2、口腔溃疡：表现为散在１－３个圆形或椭圆形溃疡，疼痛较剧，７－１０天自愈；

3、房水混浊，有时前房积脓，角膜后沉着物；

4、虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连；

5、玻璃体混浊；

6、眼底检查：急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源，视网膜血管可见有白鞘，可出现视网膜出血；

7、生殖器溃疡；

8、注射针眼反应，表现为在注射部位２４－４８小时后出现小脓皰或水皰，是一种皮肤超敏反应；

9、还可出现关节炎、结节性红斑、血管炎等。

诊断依据

1、双眼发病，有眼红痛、眼前黑影、视力下降，眼底弥漫渗出性病源及出血及视网膜血管可见白鞘；

2、男性多见，男女之比为２:１；

3、有口腔溃疡及生殖器溃疡；

4、眼底荧光血管造影可见弥漫性视网膜毛细血管渗漏。

治疗原则

1、病因治疗；

2、皮质类固醇；

3、抗前列腺素药；

4、免疫疗法。

用药原则

1、本病治疗以皮质类固醇激素为主，全身使用激素，要早用、量要足，开始给以大剂量顿挫疗法，静脉给药，３-７天后迅速减量给以口服治疗，然后逐渐减至维持量，维持一段较长时间（一般３-６个月），然后等炎症完全控制后再停药；

2、对于严重病例，或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂；但要注意骨髓抑制等副作用，应每周检查白细胞和血小板，前者下降达到４０００，后者下降达到１０万以下者当考虑停药。

专家提示

本病是一种难治性疾病，必须坚持用药治疗，失明的主要原因为眼底的并发症，如并发视网膜静脉阻塞。已往认为本病必然伴有前房积脓，目前临床上很少见到，更多见的是眼底出现病变，而且往往伴有视网膜血管炎症，可以引起黄斑水肿，甚至引起视网膜血管阻塞从而严重影响视力，因此控制眼底病变的发展对于本病的治疗，以及预防失明至关重要。在皮质类固醇及抗代谢药物的治疗过程中，要注意避免出现严重的副作用，如骨髓抑制、皮质类固醇中断反应等。