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治疗急性闭角型青光眼一般首选药物治疗。通常给予1%毛果云香碱缩瞳、20%甘露醇注射液静滴使玻璃体脱水、口服房水生成抑制剂减少房水生成。一些轻型或发作时间不长的病人,药物治疗都可有效降眼压。但一些发作时间长的急性闭角型青光眼或晶体相关性闭角型青光眼,在上述药物治疗后眼压不能控制,房角仍然关闭,极易对视神经造成严重损害,以至会造成失明。此时,有一种新疗法即激光虹膜周边成形术可以将关闭的房角拉开,眼内压会在短时间内充分下降。
激光虹膜周边成形术的原理是激光烧灼点与房角之间的虹膜基质收缩,使房角变宽,让房水按正常的生理渠道经前房角流出,达到眼压的正常平衡。
曾有的医生在急性闭角型青光眼急性发作不能控制眼压的情况下,采用前房穿刺放房水的办法,这是急救措施之一。在没有激光的情况下,可慎用,因为这种方法不符合生理且易造成角膜、虹膜、晶体损伤。在有激光设备的医院主张用虹膜周边成形术去处理急性闭角型青光眼的持续高眼压,这是一种安全有效的方法。 目前,我院用激光虹膜周边成形术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压者已近100多例,除极个别房角长期关闭粘连外,都能在激光虹膜周边成形术后30—90分钟内眼压控制到正常范围,为进一步治疗赢得了时间,挽救了急性闭角型青光眼持续高眼压造成的视力进一步损害。
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